Image default
AEK

Γιατί οι ποδοσφαιριστές ξαναπαθαίνουν ρήξη χιαστού;

Τι γίνεται όμως στην επέμβαση, που είναι το πρώτο βήμα και τι ακριβώς συμβαίνει με τα μοσχεύματα; Ο Αλκης Καλλιακμάνης απαντά: «Ο πραγματικός, ο native χιαστός, είναι ένας πολύ δυνατός σύνδεσμος με μηχανοϋποδοχείς, νευροϋποδοχείς και αγγεία. Άρα, όταν εμείς πηγαίνουμε σε έναν σπασμένο χιαστό να βάλουμε ένα μόσχευμα, θα πρέπει να περάσει μια διαδικασία νέας αγγείωσης, νεύρωσης και πολλαπλασιασμού ξανά των κυττάρων του, γιατί θα περάσει μια διαδικασία ιστικής νέκρωσης και επαναδημιουργίας. Θα πάνε καινούργια κύτταρα να ξαναφτιάξουν τον ιστό και να κάνει τελικά αυτό που λέμε συνδεσμοποίηση, να αρχίσει δηλαδή να συμπεριφέρεται σαν σύνδεσμος. Ξέρουμε ότι σε ένα γόνατο με μόσχευμα, αυτό που ονομάζουμε νευρομυϊκή προσαρμογή, δηλαδή η αίσθηση του τι γίνεται μέσα στο γήπεδο, θα πρέπει να αρχίσει να αναπληρώνεται εξωαρθρικά, θα πρέπει δηλαδή να λειτουργεί σαν άρθρωση όλο το γόνατο και να αποκατασταθεί, από τη στιγμή που δεν υπάρχει ο φυσιολογικός χιαστός μέσα. Έχει να κάνει και με το είδος του μοσχεύματος που χρησιμοποιούμε. Δηλαδή, αν χρησιμοποιήσουμε τένοντα επιγονατιδικό, που έχει και οστικό μπλοκ πάνω του – και έχει επανέλθει η τάση να τον χρησιμοποιούμε-, έχουμε δει ότι η περίοδος αυτή της επούλωσης, της ωρίμανσης, μπορεί να πάρει από 6 έως 12 μήνες. Αν χρησιμοποιήσουμε άλλο μόσχευμα, δηλαδή είτε από οπίσθιους μηριαίους που είναι πολύ στη μόδα είτε πτωματικά μοσχεύματα που είναι της μόδας στο εξωτερικό, διαπιστώνουμε ότι αυτή η περίοδος της ωρίμανσης μπορεί να φτάσει από 12 έως 24 μήνες. Το βλέπουμε και απεικονιστικά και με νέες ακριβές μεθόδους, δηλαδή όχι με μια απλή μαγνητική, για να δούμε πώς φαίνεται πια το μόσχευμα».

Είναι, όμως, πολύ σημαντικό να συσχετιστεί η αποκατάσταση και με τον εγκέφαλο. Ο Γιώργος Κακαβάς τονίζει: «Το periodisation έχει μεγάλη σημασία και το σημαντικότερο, έχει να κάνει με το μυαλό. Συνήθως έχουμε τρία σημεία που παίρνουμε ένα μόσχευμα για να τον αντικαταστήσουμε. Τα τελευταία 20 χρόνια έχουν αλλάξει πολλές τεχνικές χιαστού γιατί κάνουν τα χειρουργεία και δεν πάνε καλά. Γι’ αυτό δεν μπορούν να βρουν μια χρυσή τομή. Το πρόβλημα τελικά, δεν είναι το χειρουργείο, είναι το πώς θα κάνεις την αποκατάσταση. Το χειρουργείο, το να καθηλώσεις τον χιαστό με μόσχευμα είναι μια ρουτίνα των τελευταίων τριάντα ετών. Στην αποκατάσταση όμως, δεν έχουν αλλάξει πολλά πράγματα. Έχουμε αρχίσει κάποιοι ερευνητές και ασχολούμαστε με αυτό το κομμάτι. Λέμε, λοιπόν, ότι επειδή βάζεις μέσα ένα ζωντανό μόσχευμα, αυτό κάνει αιμάτωση στους 3-4 μήνες. Από τη στιγμή που θα πάρει αιμάτωση, είναι κάτι ζωντανό. Παλιότερα έβαζαν τεχνητά μοσχεύματα που έχουν τη μεγαλύτερη αποτυχία από όλα, γιατί δεν υπάρχουν αισθητήρες ώστε να το διαβάζει ο εγκέφαλος. Ο εγκέφαλος παίρνει κάθε μέρα από το σώμα μας πληροφορίες, από τους μηχανοϋποδοχείς. Άρα, βάζοντας ένα μόσχευμα και κάνοντας αιμάτωση δεν έχει κανείς ιδέα τι συμβαίνει στους 3-4 μήνες και χρησιμοποιούμε functional MRI για να δούμε, καθώς και μια νέα τεχνική που διαβάζει τον εγκέφαλο, η οποία λέγεται fNIRS. Η έρευνα έχει αποδείξει ότι η μαγνητική είναι ένα φτωχό μέσο για αυτή την περίσταση. Για αυτό και τα πρωτόκολλα έχουν αλλάξει και λένε όχι αμέσως μαγνητική, πρώτα θα “στεγνώσει” το γόνατο από το οίδημα και μετά θα γίνει η μαγνητική. Αν βγάλεις μαγνητική με οίδημα είναι σαν να βγάζεις φωτογραφία στην ομίχλη. Η Μπαρτσελόνα χρησιμοποιεί μια τεχνική που λέγεται laximetry, είναι ένα μηχάνημα που ο υπολογιστής διαβάζει τον τζόγο στο γόνατο. Αν έχει μέχρι τρία χιλιοστά, συνήθως υπάρχει μερική ρήξη ή διάταση. Αν είναι πάνω από 5, πλήρη ρήξη. Χρησιμοποιείται και για λόγους πρόληψης, για παράδειγμα πριν από μια μαγνητική». Τη συγκεκριμένη τεχνική χρησιμοποιεί και ο ίδιος ο Έλληνας φυσικοθεραπευτής και τα αποτελέσματα είναι πολύ ενθαρρυντικά.

Ο Κώστας Φορτούνης αποχωρεί τραυματίας

Related Articles

ΑΕΚ: «Να μην υπάρξει η παραμικρή διακοπή λόγω καπνογόνων»

admin

Το Gazzetta στην προπόνηση της ΑΕΚ στα Σπάτα: Οι δοκιμές με Μουκουντί αριστερά στους τρεις στόπερ (vid)

admin

ENWSI TV: ΑΕΚ Inside απόψε στις 22:00 με Καζαντζόγλου – Καπετανάκο!

admin

Η ΑΕΚ φέτος θέλει έδρα και αυτή θα είναι η «OPAP Arena»

admin

Ο Κοσίδης το 2-1 για την ΑΕΚ (vid)

admin

ΑΕΚ: Η προθέρμανση εν όψει Φόλενταμ

admin